安徽省政府采购项目公开招标文件示范文本（货物类）第1页共22页政府采购合同项目名称：五河县人民医院医疗设备购置项目（第二批）2包（二次）项目编号：B2024WHCGZ1392-重1合同编号：B2024WHCGZ1392-重1甲方（采购人）：五河县人民医院乙方（中标人）：安徽九州通医药有限公司签订时间：20241230安徽省政府采购项目公开招标文件示范文本（货物类）第2页共22页第一节政府采购合同协议书甲方（全称）：五河县人民医院乙方（全称）：安徽九州通医药有限公司（供应商）依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国政府采购法》等有关的法律法规，以及本采购项目的招标/谈判文件等采购文件、乙方的《投标（响应）文件》及《中标（成交）通知书》，甲乙双方同意签订本合同。具体情况及要求如下：1项目信息（1）采购项目名称：五河县人民医院医疗设备购置项目（第二批）2包（二次）采购项目编号：B2024WHCGZ1392-重1（2）采购计划编号：B2024WHCGZ1392-重1（3）项目内容：采购标的及数量（台/套/个/架/组等）：详见分项报价清单品牌：1、床旁血滤机2、气囊式体外反博系统3、皮肤科二氧化碳点针激光4、308紫外线光疗仪规格型号：1、山外山/sws-5000A2广州奥迈/OM-A3奇致/ML-2030CI4希格玛/ss-16L4采购标的的技术要求、商务要求具体见附件。①涉及信息类产品，请填写该产品关键部件的品牌、型号：标的名称：/关键部件：/品牌：型号：关键部件：/品牌：型号：关键部件：/品牌：型号：（注：关键部件是指财政部会同有关部门发布的政府采购需求标准规定的需要通过国家有关部门指定的测评机构开展的安全可靠测评的软硬件，如CPU芯片、操作系统、数据库等。）②涉及车辆采购，请填写是否属于新能源汽车：安徽省政府采购项目公开招标文件示范文本（货物类）第3页共22页?是，《政府采购品目分类目录》底级品目名称：数量：金额：?否（4）政府采购组织形式：?政府集中采购?部门集中采购?分散采购（5）政府采购方式：?公开招标?邀请招标?竞争性谈判?竞争性磋商?询价?单一来源?框架协议?其他：（注：在框架协议采购的第二阶段，可选择使用该合同文本）（6）中标（成交）采购标的制造商是否为中小企业：?是?否本合同是否为专门面向中小企业的采购合同（中小企业预留合同）：?是?否若本项目不专门面向中小企业采购，是否给予小微企业评审优惠：?是?否中标（成交）采购标的制造商是否为残疾人福利性单位：?是?否中标（成交）采购标的制造商是否为监狱企业：?是?否（7）合同是否分包：?是?否分包主要内容：/分包供应商/制造商名称（如供应商和制造商不同，请分别填写）：/分包供应商/制造商类型（如果供应商和制造商不同，只填写制造商类型）：?大型企业?中型企业?小微型企业?残疾人福利性单位?监狱企业?其他（8）中标（成交）供应商是否为外商投资企业：?是?否外商投资企业类型：?全部由外国投资者投资?部分由外国投资者投资（9）是否涉及进口产品：?是，《政府采购品目分类目录》底级品目名称：金额：国别：品牌：规格型号：?否（10）是否涉及节能产品：安徽省政府采购项目公开招标文件示范文本（货物类）第4页共22页?是，《节能产品政府采购品目清单》的底级品目名称：?强制采购?优先采购?否是否涉及环境标志产品：?是，《环境标志产品政府采购品目清单》的底级品目名称：?强制采购?优先采购?否是否涉及绿色产品：?是，绿色产品政府采购相关政策确定的底级品目名称：?强制采购?优先采购?否（11）涉及商品包装和快递包装的，是否参考《商品包装政府采购需求标准（试行）》、《快递包装政府采购需求标准（试行）》明确产品及相关快递服务的具体包装要求：?是?否?不涉及2合同金额（1）合同金额小写：1298100元大写：壹佰贰拾玖万捌仟壹佰元分包金额（如有）小写：/大写：/（注：固定单价合同应填写单价和最高限价）（2）合同定价方式（采用组合定价方式的，可以勾选多项）：?固定总价?固定单价?固定费率?成本补偿?绩效激励?其他（3）付款方式（按项目实际勾选填写）：?全额付款：合同签订，货到采购人指定地点安装调试验收合格后，收到供应商发票7个工作日内支付至合同金额100%。?分期付款：（应明确分期支付合同款项的各期比例和支付条件，各期支付条件应与分期履约验收情况挂钩），其中涉及预付款的：（应明确预付款的支付比例和支付条件）?成本补偿：（应明确按照成本补偿方式的支付方式和支付条件）